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劳动仲裁申请书范本（一）

申请人：杨xx，男，汉族，19xx年2月2日出生，身份证号：xx，

被申请人：xx建材有限公司，地址：xx。

法定代表人：徐xx。

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于xx8年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2xx0元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20xx年2月xx应聘到xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为xx0元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被xx建设劳务有限公司劳务派遣到xx建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送xx第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被xx市劳动本事鉴定委员会（成劳鉴字[20xx]2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经xx司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律职责：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《xx省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2xx0元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼！

申请人：x

20xx年x月x日

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劳动仲裁申请书范本（二）

申请人：赵某某，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王松柏，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴明，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于20xxx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

开封市劳动仲裁委员会

申请人：赵某某

20xx年9月24日

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劳动仲裁申请书范本（三）

申诉申请人：××（市）××房地产有限公司

住址：××市××路××号

法定代表人：刘××电话：××××××××

被申诉人：张××

申请要求：

1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2。被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：

1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20xx年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

××市劳动仲裁委员会

××（市）××房地产有限公司

20xx年11月8日

附件：协议一份。（略）；出国证书一套。（略）；费用支出票证。（略）；

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劳动仲裁申请书范本（四）

申诉申请人：××（市）××房地产有限公司

住址：××市××路××号

法定代表人：刘××电话：××××××××

被申诉人：张××

申请要求：

1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2。被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：

1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20xx年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

××市劳动仲裁委员会

××（市）××房地产有限公司

20xx年11月8日

附件：协议一份。（略）；出国证书一套。（略）；费用支出票证。（略）；

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劳动仲裁申请书范本（五）

申请人：，男，年月日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

xx年xx月xx日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元月。xx年xx月xx日19时左右申请人驾驶粤xx号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于xx年xx月xx日认定为工伤，xx年xx月xx日广东省劳动本事鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至xx年xx月xx日止，第二次医疗期从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从xx年xx月直至此刻xx年xx月xx日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应当支付护理费10000元（1000元月×10个月）；申请人住院共计80天应当支付住院伙食费2400元（80天×30元天），被申请人还应当返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年X月XX日

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劳动仲裁申请书范本（六）

申请人：，男，________年____月____日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动本事鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至________年____月____日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从200________年____月直至此刻________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应当支付护理费10000元（1000元月×10个月）；申请人住院共计80天应当支付住院伙食费2400元（80天×30元天），被申请人还应当返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

________年____月X____日

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劳动仲裁申请书范本（七）

申请人：______，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码____________________，联系电话。

被申请人：____________有限公司____________车身厂住所地：

法定代表人：________负责人：________电话：_________

被申请人：十堰市____劳务有限公司，住所地

法定代表人：______电话：______________

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人____年年――20xx年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于____年年2月被十堰________劳务公司派遣到____________车身厂工作，__年__月__日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

______劳动仲裁委员会

申请人：______

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劳动仲裁申请书范本（八）

申请人：_______________

被申请人：_______________

法定代表人：____________

申请请求：

1、请求依法裁决被申请人支付申请人________年____月至________年____月期间的加班工资______元。

2、依法裁决被申请人支付申请人________年____月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自________年____月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人________年____月至________年____月期间最低工资差额部分______元。

5、依法裁决被申请人返还________年____月至________年____月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费______元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交________年____月至________年____月期间以及________年____月至________年____月期间的社会保险。

事实与理由：

________年____月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自________年____月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。________年____月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

此致市劳动争议仲裁委员会

申请人：____________

日期：

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劳动仲裁申请书范本（九）

申请人：xx，女，汉族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx

被申请人一：xx省xx公司住所地：xx省xx电话：xx—xx，xx

法定代表人：xx

被申请人二：xx有限公司住所地：xx市xx

法定代表人：xx

申请事项：

1、裁决二被申请人支付申请人20xx年xx月工资2500元。

2、裁决二被申请人支付20xx年xx月至xx月未足额发放的工资xx元。

3、裁决二被申请人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的双倍工资9000元。

4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

5、裁决二被申请人补缴20xx年xx月至20xx年xx月的社会养老保险1350元及补缴20xx年xx月至20xx年xx月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

事实与理由：

20xx年xx月xx日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事xx工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年xx月xx日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每一天及时的完成工作任务。20xx年xx月xx日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年xx月份的工资，平时加班工资也未发放。

申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

此致

敬礼！

申请人：x

20xx年x月x日

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劳动仲裁申请书范本（十）

申请人：XXX，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住XX省XXXXXXXXXX

被申请人一：XX省XXXX公司住所地：XX省XXXXXXXXXXXX电话：XX-XXXXXX，XXXXXX

法定代表人：XXX

被申请人二：XXXXX有限公司住所地：XX市XXXXXXX

法定代表人：XXXXXXXXX

申请事项：

1、裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

2、裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资18XX元。

3、裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

5、裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的.补偿金4300元。

事实与理由：

20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事XXX工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每一天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年X月份的工资，平时加班工资也未发放。

申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

此致：

XX市XX区劳动争议仲裁委员会！

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

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劳动仲裁申请书范本（十一）

申请人：xx汉族xx年10月21日生

地址：济南市经十路xx号xxx花园16-2-1303

被申请人：山东xxx信息技术有限公司法定代表人：xx

地址：xxx电话：xxx

仲裁请求

1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

事实和理由

申请人于xxx年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一向没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。xxx年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的'合法权益。特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。

此致

济南市劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

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劳动仲裁申请书范本（十二）

申请人：刘#，男，汉族，年月日出生，住。

被申请人：###

地址：

法定代表人：

申请事项：

申请人对20xx年6月9日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤回。

申请理由：

申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20xx年6月9日申请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。

此致

###劳动仲裁委员会

申请人：

年月日

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劳动仲裁申请书范本（十三）

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：

地址：

法定代表人：

电话：

申诉请求：

1、支付非法解除劳动合同赔偿金__元。

2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元。

3、支付__年__月-__年__月伙食补贴__元。

合计：__元

事实和理由：

申请人于__年__月__日入职被申请人处，任__一职至今，双方签订的最终一份劳动合同系__年__月__日签订的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限劳动合同，月工资为__元（其中标准工资为__元；绩效工资及加班工资等每月固定发放__元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放）。

后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自我的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。

此致

深圳市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

__年__月__日

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劳动仲裁申请书范本（十四）

申请人：___，男，汉族，电话：___________住所：______________________邮编：_____

被申请人：_______________________住址：____________________邮编：______法定代表：_______职务，总经理电话：_______

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同_______年________月________日到_______年_______月_______日双倍工资计____元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_______元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年________月和_______年_______月至_______月单位应缴纳社会劳动保险费_______元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人________年________月至_______年_______月加班工资________元

五、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日工资________元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年_______月至_______月的住房公积金________元（每月________）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人_______年年终奖_______元。合计金额：_______元

事实与理由：

申请人于_______年_________月_________日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____元；第二个月转正后每个月工资为_______元。直至_______月_______日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。所以被申请人应当支付__________年_________月_________日到__________年_________月_________日工资计____元；

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计_________元被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的_________%共计_________元。被申请人未按时支付_________年_________月_________日至_________年_________月_________日工资__________元和年终奖一个月工资__________元。

被申请人没有为申请人缴纳_________年_________月至_________月住房公积金___元。

根据劳动部《关于印发《工资支付暂行规定》的通知》，应按以下标准支付工资：

（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的_________%支付劳动者工资；所以被申请人现金支付申请人_________年_________月至_________年_________月加班工资_________元

此致

申请人：

_________年_______月_______日

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劳动仲裁申请书范本（十五）

案由：工伤待遇争议

申请人：XXX，男，19XX年X月XX日生，汉族。

工作单位：XXX省XXXX公司。用工性质：聘任制。

住址：XX省XX县XXX镇。

被申请人：XX省XXXX公司

地址：XX省XXX县

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由：

略

此致

和顺县劳动仲裁委员会

申请人（签名）：吉军军

20xx年X月25日

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劳动仲裁申请书范本（十六）

申请人：徐强，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·林清园二单元301室，电话：xxxx

被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区银川路39号，电话：xxxxx

法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到此刻的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委

申请人：徐强

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劳动仲裁申请书范本（十七）

申请人：______市_______贸易公司；

住所：_______市_____区______路______号；

法定代表人：赵_______，总经理。

被申请人：_________有限职责公司；

住所：_____市______区_____大街______号；

法定代表人：路______，董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交仲裁申请书，申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖车辆、转移资产，试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取仲裁保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿职责。

此致

________仲裁委员会

附：

1、被申请人开户银行情景及财产状况说明书一份。

2、申请仲裁保全措施担保书一份。

申请人：____市____贸易公司

法定代表人：赵____________

________年______月______日

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劳动仲裁申请书范本（十八）

申请人：_______

姓名：__

性别：_______

年龄：__

民族：________

住址：________

电话：__

邮编：__

被申请人：______

单位名称：__________

电话：__________

法定住所：________

邮编：__

法定代表人：__

性别：女

职务：总经理

请求事项：

1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资__元（不含已支付部分）

2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（__年9月至__年6月）

4、裁决被申请人为申请人补办__年6月各类养老保险

5、裁决被申请人赔偿从__年9月至__年6月的休息天加班工资19天×2×（400021.75）=6988.50

6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每一天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一向处于紧绷状态。所以出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

申请人：__

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劳动仲裁申请书范本（十九）

申请人：***，男，汉族，1***年**月**日出生，现住***市***区***路***号。联系电话：******。

被申请人：**有限公司，住所地：**市**区***路***号。电话：***。

法定代表人：***职务：***

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元*2）。

二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；。

以上二项合计：***元。

事实与理由：

申请人于****年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人供给我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条能够看出，我的加班时数、加班工资均为零，()按照双方劳动合同约定的月工资940元（20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年）未付、拖欠我休息日工作时间

加班费24893.79元（940元21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于**年**月**日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

***市劳动争议仲裁委员会

申请人：***（签名）

**年*月*日

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劳动仲裁申请书范本（二十）

申请人:xx，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人:xxx公司

地址:xx

法定代表人:xx，电话:xxx

申请事项:

一请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计1xxxx元人民币。

二请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxxxx元

三请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26xxx元(xxxx年1月至今)

事实与理由:

申请人于xxx5年3月x日开始至今一向在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经构成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一向未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人:

年月日

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劳动仲裁申请书范本（二十一）

申请人焦xx，女，xxx年6月20日出生，汉族，现住xx省xx市xx路5号

被申请人xxxx第七研究设计院。地址：xx市xx区xx南路西一巷五号。

法定代表人刘xx院长。

仲裁请求：

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至xx市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由：

申请人原系被申请人员工，xxx年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。xxx年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情景下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，可是被申请人却提出种。种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。

现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至xx市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

xx市xx区劳动仲裁委员会

申请人：焦xx

xxx年七月十九日

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劳动仲裁申请书范本（二十二）

申请人：银某某，男，出生于1980年×月×日，住北京市×

被申请人：北京某某有限公司，住北京市朝阳区

法定代表人：×，性别：职务：电话：

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元；

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元；

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。

事实和理由：

20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每一天工作12小时。

20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每一天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每一天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

20xx年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

申请人：XXX

XXXX年X月XX日

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劳动仲裁申请书范本（二十三）

申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxx

被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxxx法定代表：xxxxxxx职务，总经理电话：xxxxxxx

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月和________年____月至____月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元小时×1.5倍=2567.04）

五、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至____月的住房公积金200元（每月100）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人年终奖2750元。合计金额：22497.15元

事实与理由：

申请人于________年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。所以被申请人应当支付-09-____日到-10-____日工资计元；

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。

被申请人没有为申请人缴纳________年____月至____月住房公积金200元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；所以被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元小时×1.5倍=2567.04）

此致

敬礼！

xx县劳动争议促载委员会

申请人：

（签名或签章）

________年____月____日

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劳动仲裁申请书范本（二十四）

申请人：徐xx，男，1966年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽车服务有限公司副总经理，住xx省xxxxxx村xx巷xx号电话：13xxxxxxxxx

被申请人：xx市xx旅游汽车服务有限公司，地址：xx市xxx区xx街xx号（通讯地址:xx路xx号东鼎大厦xx号）法定代表人：陈xx电话：0355-7xxxxxx136xxxxxxxx

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资xxxx元；

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款xxxx元；

3、支付经济补偿金xx个月（每月工资xxxxx元，工资报酬的百分之二十五）共xxxxx元；

4、被申请人承担劳动仲裁费用；

事实与理由：

申请人于20xx年9月正式到被申请人xxxxx旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到此刻的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为xxx万元，实际回收xxx万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达xx万元，对于这样的利润对于

被申请人xxxx旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月xx日

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劳动仲裁申请书范本（二十五）

申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。

联系电话：XXXXXX。

被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。

电话：XXX。

法定代表人：XXX职务：XXX

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5xxx元(月平均工资26xx元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付xxxx年6月至xxxx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费1x6xx.34元及25%的经济补偿金466x.5x元;2休息日加班费24xx3.xx元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：XXX元。

事实与理由：

申请人于1xx5年1x月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。

xxxx年12月2x日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为xxx元，每日工作x小时、每周工作5天。

但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人供给我的xxxx年6月至xxxx年6月间的考勤记录)。

另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时3x分出车接送公司员工上班，直到1x时1x分接公司员工下班，送完员工需要到2x时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条能够看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资x4x元(xxxx年x月1日双方协商将我的合同工资变更为x4x元)为基数计算，xxxx年6月至xxxx年6月间，

被申请人拖欠我延时工作时间加班费1x6xx.34元(x4x元21.x5*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24xx3.xx元(x4x元21.x5*2倍*x个小时*3天*12个月*2年)未付。

为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第3x条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，

由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：XXX(签名)

年月日

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劳动仲裁申请书范本（二十六）

申请人：姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、电话

被申请人：单位全称、住所、电话

法定代表人或主要负责人：姓名、职务

仲裁请求：(要有明确的请求和具体的数额)

事实和理由：(阐明请求事项所依据的事实理由和法律依据)

_________________________

_________________________

此致

__劳动争议仲裁委员会

申请人：(签名摁手印)

(申请人系用人单位的盖公章)

年月日

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劳动仲裁申请书范本（二十七）

申请人：王X，女，汉族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，电话：

被申请人：X工程有限公司，法定代表人：陈xx地址：xxx市长安区东二环，电话：

请求事项

一、请求裁决被申请人为申请人补缴自xxx年12月起xxx年2月劳动关系存续期间的各项社会保险。

二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。

三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的双倍工资共计21400元整。

四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20xx元整。

事实与理由

申请人与xxx年12月27日应聘到被申请人处工作，职位为会计，试用期一个月，xxx年1月27日经公司实际负责人董Xxx意转正，并注明转正后工资为前三个月1800月，其后工资为20xxx月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未为申请人缴纳相关社会保险。

申请人入职后工作兢兢业业，获得了公司肯定，但在xxx年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在xxx年初提出辞职，在向公司负责人董xx提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延，故申请人又一向在被申请人处工作到xxx年2月底，现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。

被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时，为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职，亦贴合主张经济补偿金的法律规定。所以申请人请求贵委依法支持相关请求，维护申请人的合法权益。

此致

xxx长安区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

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劳动仲裁申请书范本（二十八）

申请人：xx

地址：xx

身份证：xx

被申请人：xx

住址：xx

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第xx号劳动人事争议仲裁判决书的资料；

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人xx与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由长沙市芙蓉区劳动人事争议仲裁委员会于20xx年xx月xx日开庭并作出办字第xx号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20xx年8月5日至20xx年1月10日的双倍工资差额人民币xx。

2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20xx年7月至20xx年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

敬礼！

x劳动争议仲裁委员会

申请人：x

20xx年x月x日

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劳动仲裁申请书范本（二十九）

一、书面申请

根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达申请人的仲裁请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。所以，当事人申请仲裁应当向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。劳动争议仲裁委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。

二、仲裁申请书的资料

仲裁申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书写仲裁申请。

1.劳动者的姓名、性别、出生年月、住所、联系方式，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务，联系方式。申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情景。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情景。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情景。写明当事人的基本情景，有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员会与当事人进行联络。

2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想经过仲裁程序到达的目的，是仲裁活动中的重要资料，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。所以应当写明申请人经过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及经过仲裁所要到达的目的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷构成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由等等。这部分资料作为仲裁申请书的核心资料，所述事实理由应当实事求是，简明概括。

3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据，而申请人对自我主张的事实有职责供给证据加以证明，所以，在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同时，应当供给证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如供给的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正的裁决。能够另写一份证据清单附后。一份完整的仲裁申请书除上述资料以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名；申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，

加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。

三、因为劳动仲裁申请书直接关系到案件的胜败，并且如果有相应的权利你没有写到申请事项中，仲裁委及法院是不会主动审理，更不会支持的，所以提议由专业人士代笔！

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劳动仲裁申请书范本（三十）

一、劳动仲裁申请书范本篇需要几份

《申诉书》一式三份，其中两份由申诉人本人或其委托代理人提交仲裁委，一份由申诉人留存。

用人单位和劳动者发生以下劳动争议能够申请劳动仲裁：

1、因用人单位开除、除名、辞退劳动者和劳动者辞职、自动离职发生的争议；

2、因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议；

3、因履行劳动合同发生的争议；

4、法律、法规规定的其他劳动争议。

根据我国《劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

二、劳动仲裁申请书范本篇有哪些注意事项

1、申请仲裁的案件必须是劳动争议案件（劳务争议不受理），并且要贴合劳动争议仲裁委员会的受理范围。

2、必须在法定申请时效期间（劳动争议发生之日起一年内）向仲裁委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本。

3、如果申请的劳动争议属团体劳动争议，当事人应推举代表参加仲裁，申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

4、能够委托律师等专业人员作为案件代理人，代理立案，参加仲裁。

5、在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。

三、劳动争议仲裁申请书

申请人：xxx，女男，xx族x年x月x日生，住址xxx

被申请人：xx公司

地址：xx

法定代表人：xx电话：xxxxx

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计xx元人民币。

二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计xx元（x年x月至今）

事实与理由：

申请人于20xx年9月9日开始至今直被申请人处工作现担任公司某某职务双方已经构成了事实上劳动关系申请人被申请人处工作至今被申请人从未给申请人交纳过任何保险同时也未与申请人签定书面劳动合同

申请人认，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并劳动者交纳各类法律规定保险，而被申请人却直未给申请人交纳各类保险，此行已违反了法律规定，维护申请人合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，被申请人却拒绝交纳，致使申请人保险费用产生了高额滞纳金，同时，根据劳动合同法规定，未签定劳动合同，用人单位应向劳动者支付双倍工资。维护申请人合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍工资

此致

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